听障儿童康复科普丨婴幼儿常见的听力检查方法有哪些？
发布时间：2022-05-06
近期，成都市爱幼儿童关爱中心会不断给大家进行一些实用的听障儿童康复科普知识，希望能给大家带来帮助，今天这篇主要讲儿童出现听力障碍至医院就诊，一般会做哪些检查？
往期回顾
★听力学基础知识★
●儿童出现听力障碍至医院就诊，一般会做哪些检查？
很多儿童可能需要做组合听力测试，包含ABR、OAE、声导抗等，甚至有时还需做ASSR。月龄稍大可以配合的孩子一般首选做行为测听；当然儿童听力诊断时需要结合各种听力报告综合判断，切不可以偏概全，有问题的孩子还需要进一步病因诊断，比如CT和MRI影像学检查或基因检测等。
●婴幼儿常见的听力检查方法
OAE
OAE也叫耳声发射，是一项快速检测耳蜗外毛细胞功能的方法，反映耳蜗对声音感知的敏感程度，其结果为正常或异常。如果异常，可能表示毛细胞损伤，一般为感音性听力损失，但该结果易受外耳、中耳等其他因素的影响，比如有中耳炎的宝宝，即使耳蜗是正常的，OAE也是记录不到，显示未通过的。
ABR
ABR是听性脑干反应的简称，指听觉系统听到声刺激产生兴奋并伴随电位变化，在诊断蜗后病变中具有重要意义，它起源于听神经及脑干各个核团，接受刺激10ms内产生5～7个波，其中--V波最明显，V波诊断听阈最重要。临床上常用于对婴幼儿评估听力情况，是一种客观的听力检中心查方法。
需要注意的是这并不是真实的听力阈值，其结果往往高于真实的听力國值，并且主要体现高频区域的听力。不能依据ABR结果划分听力损失程度，只能大致判断听力水平，一般认为V波阂值≤30db nHL为正常听力。
声导抗
声导抗是一项主要评估中耳功能的客观测试方法，包括鼓室图测试和声反射测试。鼓室图测试可以检测中耳及咽鼓管功能。由于不需受试者主观反应，操作简单、迅速，因此，很适合于测试婴幼儿，并可作为筛选应用。
鼓室图可分为三种类型：A型、B型和C型。在A型鼓室图中，又根据峰值的幅度大小分为Ad和As两个亚型。（A.正常，B.平坦型，C.负压型，As.低峰型，Ad.高峰型）
A型图提示中耳功能正常；As型多见于镫骨固定；Ad型多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。B型图多见于中耳炎（鼓室积液）等；C型图提示咽鼓管功能障碍及早期分泌性中耳炎等。
ASSR
ASSR也叫多频听性稳态反应，是由多个频率持续的即稳态的声音刺激信号诱发而产生的通过头皮记录到的电位反应，具有频率特异性，是一项客观测听技术。最重要的用途是评估宝宝残余听力情况，与ABR一样，需要注意结果与真实听力间的差值。
一般当ABR测试引不出或阈值很高时，并不代表宝宝完全听不到任何声音，宝宝可能仍有残余听力，尤其是低频和中频区域，此时ASSR的结果对宝宝残余听力的评估就非常有参考意义。
行为测听
行为测听是一种主观听力测试方法，检查者通过观察宝宝对声音出现后产生的行为变化来判断宝宝的听力情况，是真正意义上的“听觉反应”。行为测听有多种形式，一般6月龄以下采用行为观察测听、6月-2.5岁的宝宝采用视觉强化测听、2.5-6岁的大宝宝采用游戏测听。
行为测听需要宝宝配合，年龄越大结果可靠性越好，因而需要客观听力测试比如ABR、ASSR来帮助判断宝宝的听力情况。为了更精确了解宝宝听力情况，有时需要多次到听力中心进行测试，分次获得或者验证各个频率的听阈。
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